“وجهي بدا خاطئًا”: ما يشبه التعايش مع اضطراب تشوه الجسم

بينما كنت أقوم بتصفيف شعري في صباح أحد الأيام قبل العمل ، درست وجهي في المرآة. شيء ما بدا للتو … خطأ . اقتربت من رأسي ، وأدرت من جانب إلى آخر ، وغمرتني حالة الإنذار على الفور. بدا الوجه الذي كان يحدق بي مرة أخرى ملتويًا ومشوهًا بطريقة لم ألاحظها أبدًا. ركضت إلى مرآة أخرى في المنزل ، على أمل الحصول على نتيجة مختلفة ، ولكن دون جدوى: بغض النظر عن المكان الذي نظرت فيه ، نفس الشيء. غارقة في القلق ، راجعت وجهي وأعدت فحصه لمدة ست ساعات. غارقة في حاجة ماسة لإصلاح المشكلة ، بدأت في إجراء مكالمات مع جراحي التجميل.

بعد ستة أشهر ، وبعد خروجي من جراحة زرع الذقن وتجميل الأنف ، شعرت بحزن أكبر من أي وقت مضى. كرهت النتائج ، وأردت على الفور إزالة الغرسة. كنت أعاني من نوبات الهلع المنهكة مصحوبة بهوس على مدار الساعة. كافحت من أجل الذهاب إلى العمل ورعاية ابنتي الصغيرة. كنت أعاني من ألم نفسي عميق ، لكن لم يكن لدي فكرة عما كان يحدث. 

أخبرني جراح التجميل أنني بحاجة إلى منحه مزيدًا من الوقت – قد يستغرق الأمر شهورًا لرؤية النتائج الفعلية ، لكنني لم أكن أعرف كيف سأحقق ذلك خلال اليوم ، ناهيك عن المستقبل غير المنظور. لم يكن لدى أي منا أي فكرة عن المشكلة الحقيقية. 

كنت أرغب بشدة في طلب المساعدة من والديّ ، لكنني أبقيت الجراحة سراً عن الجميع ، بما في ذلكهم. لم أكن أريدهم أن يقلقوا أو يسألوني عن القرض الذي سأحصل عليه من أجل الجراحة – والذي علم كلانا أنني لا أستطيع سداده. شعرت بالخجل ولم أرغب في لفت انتباه إضافي إلى مظهري الجديد.

ثم جاءت ليلة ذكرى والديّ ، حيث اجتمعت عائلتنا في مطعمهم المفضل للاحتفال. في منتصف المساء ، حيث كانت الطاولة مليئة بالضحك والمحادثات ، جاهدت للمشاركة في الصخب ؛ بل شعرت بالقلق والرعب. لاحظت أمي وأطلقت علي نظرة قلقة. همستُ ، “أنا بحاجة للذهاب إلى المستشفى”.

بعد فترة وجيزة ، وجدت نفسي في غرفة الطوارئ ، وبعد ذلك بيوم واحد ، في مكتب طبيب نفسي. استمعت إليه وهو يشخصني بمرض عقلي لم أسمع به من قبل: اضطراب تشوه الجسم.

كما هو محدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، ما يسمى بالكتاب المقدس للتشخيص النفسي ، يُصنف اضطراب تشوه الجسم (BDD) على أنه اضطراب الوسواس القهري الذي ينطوي على انشغال بواحد أو أكثر من العيوب أو العيوب في المظهر الجسدي التي لا يمكن ملاحظتها الآخرين؛ أو ، إذا كانت كذلك ، فإنها تبدو غير منطقية. يسبب الانشغال ضائقة كبيرة أو ضعفًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء. إذا لم يتم علاج اضطراب التشوه الجسمي ، يمكن أن يؤدي إلى آثار مدمرة ، بما في ذلك الاكتئاب الشديد والتفكير في الانتحار.

صاغ الطبيب النفسي الإيطالي إنريكو مورسيلي الحالة لأول مرة في عام 1891 ، عندما وصف قلق مريضه المفرط بشأن العيوب المتخيلة بأنه “ديسمورفوفوبيا” – وهي كلمة يونانية تعني التشوه. في ورقة بحثية نشرها مورسيلي ، كتب: “تتكون الحالة من الظهور المفاجئ والتثبيت في الوعي بفكرة تشوه الفرد”. أبلغ عن السلوك المعتاد لأحد مرضاه: “إنه يحدق باستمرار في المرآة ، ويشعر بجبهته ، ويقيس طول أنفه ، ويفحص أصغر العيوب في جلده ، أو يقيس نسب جذعه واستقامة جسمه. الأطراف. “

في وقت لاحق ، عالج سيغموند فرويد وعالمة النفس الأمريكية روث ماك برونزويك المريض سيرجي بانكجيف ، المعروف أيضًا باسم “الرجل الذئب” بعد حلم طفولته واجهته فيه الذئاب. كان بانكجيف مهووسًا بأنفه الذي يعتقد أنه مشوه. ووفقًا لبرونزويك ، فإن بانكجيف “أهمل حياته اليومية وعمله لأنه كان منشغلاً للغاية ، إلى حد استبعاد كل شيء آخر ، في حالة أنفه”.

الآن ، نحن نعيش في عالم تتوهج فيه صور أجساد الغرباء والمشاهير باستمرار عبر خلاصات وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة بنا ، مما يدعو إلى النقد والسخرية ، وامتصاص الذات والهوس بالتفاصيل. أدى احتفال وسائل التواصل الاجتماعي بالذات إلى ظهور صناعة تدور حول مرشح تغيير الجسم والوجه ، وبعضها يتمتع بخوارزميات دقيقة لدرجة أنها تبدو حقيقية ، وبالتالي تجعل المشاهدين يشعرون بعدم كفاية المقارنة. 

يستخدم ما يقدر بنحو 3.6 مليار شخص وسائل التواصل الاجتماعي ، مما يعني أن لها تأثيرًا اجتماعيًا مصاحبًا على حوالي نصف البشر – بما في ذلك الطريقة التي ننظر بها إلى أنفسنا. التعرض المستمر لصور غير واقعية من خلال واجهات مختلفة له تأثير كبير على صورة الجسم. غالبًا ما يرى جراحو التجميل نتائج هذا في ممارساتهم ، على سبيل المثال عندما يجلب المريض صورًا عالية التحرير لأنفسهم ويطلبون الجراحة لجعلها تبدو مثل الصور. 

قال باتريك بيرن ، مدير الجراحة التجميلية للوجه والجراحة الترميمية في كلية الطب بجامعة جون هوبكنز ، لصحيفة USA Today ، أن مرضاه يطلبون تعديلات جسدية “سخيفة وغير واقعية” بناءً على الصور التي تم تغييرها بواسطة مرشحات Snapchat.

يتم تدريب جراحي التجميل على تغيير المظهر ، ولكن بالنسبة لمريض اضطراب التشوه الجسمي ، قد لا يتطابق هذا التغيير مع ما يرونه عندما ينظرون في المرآة. نتيجة لذلك ، يجب أن يكون جراحو التجميل وغيرهم من أخصائيي التجميل على دراية بمشاكل صورة الجسم وأن يهتموا بشكل خاص بالتحدث مع مرضاهم قبل إجراء أي إجراءات لتغيير الجسم. 

يقول ماثيو شولمان ، جراح التجميل في نيويورك ، إن المرشحات لها تأثير متقطّر على صناعة الجراحة التجميلية. قال لي: “كان المرضى يأتون بصور شخصية تمت تصفيتها من Snapchat لإظهار ما يريدون فعله بأجسادهم”. لقد وجدت الدراسات أن التعرض المستمر لصور غير واقعية يخلق ضغطًا لتغيير الجسم يمكن أن يساهم في تشوه الجسم. (كيف تساهم وسائل التواصل الاجتماعي في سلوك تشوه الجسم ، أليس آدكنز).

وفقًا لكاثرين ميلر ، طبيبة وخبيرة BDD ومؤلفة كتاب “The Broken Mirror، Understanding and Treatment Body Dysmorphic Disorder “ ، يتم تشخيص 5 إلى 10 ملايين شخص بمرض BDD كل عام في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، يُعتقد أن الأرقام أعلى بكثير بسبب نقص التقارير. على الرغم من أن السبب الدقيق لاضطراب التشوه الجسمي غير واضح ، يُعتقد أن العديد من العوامل لها تأثير ، بما في ذلك التاريخ العائلي لاضطراب التشوه الجسمي أو اضطراب عقلي مشابه ، ومستويات غير طبيعية من المواد الكيميائية في الدماغ ، ونوع الشخصية ، وتجارب الحياة.

لا يُعفى المشاهير من اضطراب تشوه الجسم ، وقد تقدم الكثيرون للحديث عن كفاحهم مع اضطراب تشوه الجسم. افتتحت المغنية بيلي إيليش عن تشخيصها في مقابلة مع رولينج ستون. ووصفت النقطة التي وصل فيها انشغالها بمظهرها إلى نقطة الانهيار. قالت: “لم أستطع النظر في المرآة على الإطلاق”. “كانت تلك ذروة تشوه جسدي.”

قام الممثل ريد إيوينج ، الذي لعب دور ديلان في البرنامج التلفزيوني الشهير Modern Family ، بكتابة مقال في Huffington Post يسرد صراعاته مع BDD. كتب “شكلي كان الشيء الوحيد الذي كان يهمني”. بسبب عدم رضاه عن مظهره ، خضع لأول عملية تجميل في عام 2008 بعد أن أوصى جراح التجميل بإجراء عمليات زرع للخد. عندما رأى إوينغ ، البالغ من العمر 19 عامًا ، نتائج الإجراء ، شعر بالرعب وأراد إجراء عملية جراحية أخرى لإصلاحه. عندما رفض الطبيب إجراء العملية ، وجد طبيبًا آخر سيفعل ذلك. كتب إوينغ عدة عمليات جراحية في وقت لاحق ، “كل العزلة ، والسرية ، والاكتئاب ، وكراهية الذات أصبحت أكثر من أن أتحملها. تعهدت بأنني لن أحصل على جراحة تجميلية مرة أخرى على الرغم من أنني ما زلت أشعر بعدم الأمان الشديد بشأن مظهري”. 

غالبًا ما يعمل أولئك الذين يعانون من اضطراب التشوه الجسمي تحت الاعتقاد الخاطئ بأن الجراحة أو أي إجراء تجميلي آخر سيعالج اضطراب التشوه الجسمي. في مقابلة ، صرح اثنان من خبراء BDD من مستشفى هارفارد وماساتشوستس العام – الدكتورة سابين ويلهيلم ، مديرة برنامج الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة ، وهيلاري وينجارتن ، الزميلة السريرية في علم النفس – أن “76.4٪ من الأفراد المصابين باضطراب التشوه الجسمي يسعون للحصول على علاج تجميلي ، و 66٪ من البالغين الذين يعانون من اضطراب التشوه الجسمي يحصلون على علاجات تجميلية “. (فيليبس ، جرانت ، سينيسكالشي ، وألبرتيني ، 2001). ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب التشوه الجسمي ، ” نادرًا ما تحسن العلاجات التجميلية (أي في 2.3٪ فقط من العمليات أو الإجراءات التجميلية) أعراض اضطراب التشوه الجسمي على المدى الطويل.” وبالتالي ، فإنهم ينصحون بعدم العمليات الجراحية التجميلية أو الإجراءات كعلاج BDD.

إن فهم أن اضطراب التشوه الجسمي هو مرض عقلي وليس مجرد رغبة في أن تكون أكثر جاذبية هو أمر بالغ الأهمية في التعافي. كتب شاب أمريكي كوري عانى لسنوات مع ما يعتقد أنه مظهره “البغيض” عن كفاحه الشخصي من أجل مستشفى ماساتشوستس العام: لقد أصابني المرض الذي منعني من معرفة ما هي قيمي ، وما هي الأنشطة التي تجعلني سعيدًا ، وأضع نفسي هناك لأحب وأكون محبوبًا “.

على الرغم من عدم وجود علاج لـ BDD ، فقد ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والأدوية تقلل الأعراض ، مما يساعد الأفراد على عيش حياة أكثر اكتمالا وسعادة. العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج بالكلام (العلاج النفسي) حيث يتم تحدي أنماط التفكير السلبية من قبل المعالج. إنه يقوم على فرضية أن المشاكل النفسية تنشأ من الأفكار الخاطئة التي تؤدي إلى سلوك غير صحي ومعاناة نفسية. لذلك ، يركز العلاج السلوكي المعرفي على تغيير أنماط التفكير. 

بعد أزمة اضطراب التشوه الجسمي (BDD) التي أوصلته في النهاية إلى العلاج ، قال الشاب المذكور أعلاه إن هذا النوع من العلاج هو ما ساعده حقًا على التعافي. “لقد اكتشفت من خلال العلاج المعرفي السلوكي مدى تأثير تأثير اضطراب التشوه الجسمي لدي ، ومن خلال العلاج المعرفي السلوكي تمكنت من تغيير حياتي بشكل جذري. أثناء خضوعي للعلاج المعرفي السلوكي ، تعلمت مهارات ملموسة جدًا للتعامل بشكل صحيح مع قلقي واضطراب التشوه الجسمي. . “

كان العلاج السلوكي المعرفي جزءًا من علاجي أيضًا. بعد رحلتي إلى غرفة الطوارئ وزيارتي اللاحقة مع طبيب نفسي ، بدأت جلسات العلاج مرتين في الأسبوع إلى جانب تناول جرعة منخفضة من SSRI (مثبط إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائي) – وهو دواء ثبت أنه فعال في المساعدة في السيطرة على الأفكار السلبية والسلوكيات المتكررة في مرضى اضطراب التشوه الجسمي. بعد شهرين ، تراجعت نوبات الهلع التي أعاني منها ، ولكن الأمر استغرق عامين آخرين قبل أن أستقر.

خلال هذين العامين ، بينما كنت أقترب من التعافي ، قمت بعمل ذاتي مكثف. قرأت العشرات من كتب المساعدة الذاتية والصحة العقلية بحثًا عن معلومات وممارسات قد تكون مفيدة. إحدى التقنيات التي وجدتها مفيدة بشكل خاص كانت تُعرف باسم دائرة التأثير والسيطرة ، كما هو موصوف في “العادات السبع للأشخاص الأكثر فعالية ” لستيفن كوفي. وهي تقنية تستخدم أيضًا في العلاج النفسي. تتضمن الممارسة تركيز طاقتنا على ما يمكننا التحكم فيه كوسيلة لزيادة قدرتنا على التأثير على تلك المناطق الخارجة عن سيطرتنا. مع BDD شعرت أن حياتي خارجة عن إرادتي ، ولكن عندما عملت في دوائر التأثير والسيطرة لدي ، تمكنت من تحويل عقلي من “أنا ضحية لمرض عقلي” إلى “أنا مشارك نشط في شفائي. ” كانت الممارسة البسيطة لا تقدر بثمن في شفائي.

بدأت التأمل بعد قراءة أعمال خبراء اليقظة الذهنية مثل جون كابات زين وريتشارد ديفيدسون ، الذين أظهر بحثهم بوضوح فوائد التأمل على الصحة العقلية. على الرغم من استخدام التأمل لعدة قرون ، إلا أننا نمتلك الآن علمًا يدعم ما كان يُشتبه به منذ فترة طويلة: يقلل التأمل من القلق ، والاجترار ، والاكتئاب ، ويزيد من الشعور بالهدوء ، وتقدير الذات ، والرفاهية العاطفية. 

خاص بعلاج اضطراب التشوه الجسمي ، المصنف على أنه اضطراب الوسواس القهري (OCD) ، يساعد التأمل من خلال تركيز انتباهنا على اللحظة الحالية ووقف دورة الوسواس القهري. الأكثر إثارة هو أحدث الأبحاث التي توضح كيف يمكن للتأمل اليقظ أن يغير أدمغتنا جسديًا عن طريق إعادة برمجتها وخلق أنماط جديدة من التفكير. 

على الرغم من أن التأمل لم يكن سهلاً بالنسبة لي في البداية ، إلا أنه أصبح أفضل بمرور الوقت. الأهم من ذلك ، بدأت أرى الفوائد. ساعدني تأديب عقلي للبقاء حاضرًا على الحفاظ على هدوئي طوال اليوم عندما كانت الأفكار المتطفلة تهددني بدوامي.

على مدى عقدين من العيش مع اضطراب تشوه الجسم ، واجهت العديد من الانتكاسات ، ولكن لم يكن هناك أي منها منهك مثل البداية. على الرغم من أن قلقي وأفكاري الهوسية تطفو على السطح من حين لآخر ، إلا أنه يمكن التحكم فيها. معظم الوقت أعيش في مكان يسوده السلام والقبول. من خلال العلاج والأدوية والعمل الذاتي ، تعلمت أن الشفاء لا يمكن العثور عليه إلا في معالجة رفاهي العاطفي ، وليس في إصلاح وجهي.